Alto costo de tratamientos provoca muertes de pacientes con cáncer en la República Dominicana. 

Transcripción de la entrevista realizada al Lic. Jorge Jiménez-María, Abogado y Analista en Seguridad Social en el programa "El Mural de la Tarde" de Radio Santa María en fecha 09 de mayo de 2014.

Fátima Cáceres: A qué se debe que los usuarios paguen más de lo debido pese a tener un seguro de salud?

Lic. Jorge Jiménez-María 

Lic. Jiménez María: Se hizo un estudio en el que se determinó que los usuarios del sistema pagaban 700 millones de pesos al mes de diferencia, que al año estaríamos hablando de unos $8,400 millones de pesos, por desconocimiento de los usuarios, o sea por la gente no saber que un internamiento tiene una cobertura de un 85%, que una cirugía tiene una cobertura de un 90%, que las emergencias no se debe pagar, termina pagando (dinero que no debe pagar).

Estefanía Saldívar: A todos nos interesa hablar de la salud y sobre todo, cuando hablamos de esos "seguros" que todas y todos necesitamos para cubrir nuestros servicios de salud, y aquí el experto (Jorge Jiménez) con nosotros. Antes de ir a la pausa estuvimos hablando de esos servicios odontológicos, de los que no disfrutamos a plenitud, como decía Aracelis en la llamada...

Lic. Jiménez María: La ley contempla que los servicios odontológicos tengan una cobertura de un 80%, sin embargo, en la práctica, casi ningún odontólogo toma seguro, y si te lo toman te dan una cobertura de un 50% en franca violación a la ley.

Estefanía Saldívar: Y en relación a reclamar o no un reembolso, usted como experto, que nos aconseja?

Hay un procedimiento para reembolso pero es bastante tedioso; (porque) es muy fácil que le cobren a uno, pero ya después que uno paga, duran hasta un año para devolverle el dinero. entonces el problema es que mucha gente toma dinero prestado con interés y cuando le reembolsan, solo le devuelven el monto neto. ejemplo, si usted tomó $20,000.00 para cubrir unos costos en una clínica (y) los tomó con interés, o como se dice en el argot popular, a rédito, y entonces todos los meses usted tiene que pagar un interés por ese dinero, pero cuando le reembolsan un año después, a usted solo le devuelven $20,000.00, entonces usted sale perdiendo porque usted pagó unos intereses, quizás $10,000.00 de interés.

(Es más) a veces hay gente que no va y reclama los reembolsos porque entiende que el proceso es muy burocrático, muy tedioso, y que al final va a ser más lo que va a gastar de energía y tiempo que lo que le van a desembolsar, porque otras veces también se da el caso de que le desembolsan a medias, o sea, a veces le devuelven siete u ocho mil pesos de 25,30 mil pesos que usted reclamó y lo otro (el resto) dura tanto para salir que usted desiste y decide no seguir insistiendo y lo deja así. Todo eso es pérdida para el usuario que en el fondo ya de por sí paga una contribución al sistema. entonces se está pagando dos veces: paga cuando le descuentan mensual, que es un descuento obligatorio, y también paga cuando va a la clínica a darse atención.

Fátima Cáceres: Hay mucha gente que dice que para qué va al médico? "si no me duele nada tampoco voy" y no sabe que ese dinero usted usándolo o no, como quiera se lo cobran y lo pierde (porque) no se acumula.

Lic. Jiménez María: Es por falta de educación más que todo que los dominicanos solamente vamos al médico cuando tenemos un problema de salud. Y eso entonces incluso complica al Sistema porque tenemos un sistema que es curativo, cuando deberíamos tener un sistema preventivo. Deberíamos tener o debería darse la situación de que el usuario se haga su chequeo de rutina, que las mujeres se hagan su mamografía, ya que son gratuitas, por ejemplo, (pues aunque) hay mujeres que quizá han tenido que pagar por desconocimiento, pero las mamografías son parte de la prevención del (Sistema), el chequeo prostático en el caso de los hombres que tienen más de 40 años, y cualquier situación que entiende el afiliado que le puede causar un problema en el futuro, es bueno que se la chequee con tiempo, porque a tiempo siempre tiene cura y el sistema tiene para eso un programa de prevención y promoción de la salud, que se les paga a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS's) para eso, pero lamentablemente esos programas no se llevan a cabo. Hay ARS que entienden quizás que Promoción de la salud es poner un anuncio (en los medios) diciendo que el Sistema está mejorando, pero realmente no se hace una real prevención: distribuir vacunas, (y) medicamentos de bajo costo para que la gente evite enfermedades que le puedan llegar posteriormente. 

Fátima Cáceres: Hay también una limitación a nivel de la cobertura y de uso; hay un desuso muy generalizado y conocido pero hay otros que no saben que por el uso también usted agota...y ahí entran las enfermedades catastróficas, que agotan la cobertura a veces hasta en el primer tratamiento, en una receta, y de ahí en adelante, usted debe costearse todo y buscar alternativas. 

Lic. Jiménez María:  Sí, Fátima y Estefanía. Se está trabajando para (resolver eso) a través de lo que es el FONASS (Fondo Nacional de Atención Solidaria en Salud) que ojalá pueda comenzar a funcionar (ya). Siempre recuerdo que cuando el Presidente (Danilo) Medina estaba en campaña, decía que iba a hacer lo posible para que ninguna familia se fuera a la pobreza porque un familiar cayera con una enfermedad catastrófica. El año pasado (2013) se presupuestaron RD$500 millones (para el FONASS) pero eso no se ejecutó realmente, y entonces lo que se hizo fue que esos RD$500 millones del año pasado (2013) los sumaron con RD$500 millones más este año y se dispuso que estén esos mil millones (de pesos dominicanos) disponibles (cerca de 25 millones de dólares) para que, cuando (un afiliado) se agote los límites de cobertura por los procedimientos cataatróficos, o de alto costo mas bien, que es la palabra correcta, ya que el término catastrófico se lo han agregado las ARS, pero decía el Ing. Ramón Alburquerque (En el programa radial dominical "Los Sabios en la Z") que "nada que sea inherente al ser humano debe ser considerado catastrófico" y yo soy partidario de eso; si es un asunto propio (dela naturaleza) del ser humano, no hay porqué llamarlo catastrófico (pues) mas bien debe llamarse como la ley lo llama: alto costo.

Fátima Cáceres: Y no planificados...

Lic. Jiménez María: Exacto. Inesperados, porque a veces, como usted misma (Fátima) decía ahorita, usted tiene un límite anual de un millón de pesos (dominicanos) para enfermedades de alto costo, pero resulta que en el primer tratamiento se van RD$600-700 mil pesos, ya a usted solo le quedan RD$300-400 mil pesos (dominicanos) pero entonces, en el segundo tratamiento se van esos RD$300-400 mil pesos (dominicanos) y mejor faltan...

Fátima Cáceres: Y no lo cubre completo...

Lic. Jiménez María: Entonces hay que ir a una fundación de algún político que se apiade o al Despacho de la Primera Dama o al Ministerio de Salud Pública a pedir una ayuda para poder seguir costeando los tratamientos. Por eso se nos muere tanta gente de cáncer porque los tratamientos son demasiado cosotosos, no se hacen los programas de prevención...


Fátima Cáceres: Y los problemas renales también son otros que están ahí halando una gran cantidad sorprendente de dinero y de pacientes...

Lic. Jiménez María:  Sí,  los pacientes de hemodiálisis son miles, ahí hay muchos problemas también, porque como decía ahorita, es un problema de educación, o sea, tenemos mucha gente pobre (y) el pobre no cuida su cuida su salud, y las personas que quizás son de otro nivel económico más alto, que se enferman menos, pero que también se enferman porque es que el ser humano a veces inclusive por generar más dinero, generar mayor bienestar, descuida su salud más de la cuenta, y entonces surge la necesidad de recurrir a una asistencia médica que provoca que haya mucho gasto de dinero en los usuarios. Si uno ve los estados financieros de la ARS, se da cuenta que en lo que es el Plan Básico de Salud (PBS) hay mucho gasto: doce, trece mil millones de pesos al año, que gastan las ARS en atender la salud de los usuarios, (que no se gastaría tanto) si hubiera un efectivo programa de promoción y prevención de la salud y la gente cuidara más su salud, pues realmente esos gastos se podrían reducir significativamente.

Esta entrevista fue realizada en fecha 9 de mayo de 2014 con motivo del "Día de la Seguridad Social en República Dominicana" que se celabra el 9 de mayo de cada año por disposición del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) de la República Dominicana.

Anécdotas de mis viajes al Sur y el Este de la República Dominicana.

El 08 de abril de 2000 viajé a Higuey, a visitar la Basílica de Nuestra Señora de La Altagracia. A las 2 de la madrugada ya estábamos en el Cruce de Barranca listos para partir. Mis compañeros de asiento eran José Leandro Taveras Reyes (Leo) y Cesar Alexander García Taveras (Alex) los cuales también eran mis classmates en el 1ero. de Media en el Liceo Vespertino Padre Fantino. 

El viaje lo organizaba Eulalio Gil (Lalo), el eterno presidente de asamblea de la Comunidad de Barranca y de la parroquia Sagrado Corazón de Jesús. 

Por aquellos días el presidente de la República era el Dr. Leonel Fernández y estaba muy de moda el merengue de Toño Rosario que dice: 

La la la la la la la, que cante mi gente.La la la la la la la, que cante mi gente.

Por el camino recuerdo que nos paramos a la entrada de San Pedro de Macorís para que una dama de la guagua en la que iba pudiera hacer una necesidad fisiológica, pues venía con deseos de orinar desde la capital, que había sido nuestra anterior parada, y ya no aguantaba más. Allí vi el sol grandísimo, lo más grande que jamas en mi vida había visto, saliendo bello y resplandeciente. Cruzamos el Río Higuamo y proseguimos el recorrido entre bateyes de caña de azúcar. 

Proseguimos el viaje y entramos a La Romana. Recuerdo que Dona Milagros Reyes, al ver que por allí solo habían vacas y cana de azúcar sembrada dijo: "Tanto que nos quejamos y miren, para acá no se da de nada. En Barranca se da de todo. Barranca es la sucursal del cielo en la tierra". 

...

Los papas malos 

Traducción al español del Libro "The Bad Popes" de E. R. Chamberlin. 

A. Se conviene generalmente por los historiadores que cuatro o cinco Papas eran culpables de graves faltas morales . (1) Algunos críticos de la Iglesia han tratado de utilizar esta información para socavar la enseñanza católica sobre la infalibilidad. Pero ya que confunden a la infalibilidad (la incapacidad del Santo Padre para enseñar error cuando habla [ex cathedra] en materia de fe y de moral) con la impecabilidad (la incapacidad del Santo Padre para cometer un pecado) . La Iglesia nunca se ha cobrado la impecabilidad de cualquier Papa, aunque muchos de ellos han vivido vidas de extraordinaria santidad, (2) porque todos somos pecadores, pero ha reclamado el carisma de la infalibilidad de todos los Papas, porque las promesas de Cristo para con su Iglesia todos los días, y nunca dejar que las puertas del infierno prevalecerán contra ella.

El hecho de que algunos Papas eran malos en su vida privada no es un argumento en contra de la verdad de la Iglesia Católica, ya que la conducta inmoral por un presidente estadounidense es un argumento en contra de la bondad de los Estados Unidos. De hecho, es un argumento a favor de la fiabilidad de la Iglesia, ya que continuó durante el reinado de los Papas indignos para enseñar fielmente las verdades pronunciadas por Cristo y los Apóstoles y sufrido ningún daño duradero de la conducta inmoral de un pequeño porcentaje de sus líderes.

Entonces, ¿cómo explica usted que Jesús confiaba la oficina del Apóstol de los hombres pecadores como Judas?

Él era uno de los protegidos recogidos a mano del Señor. Era un personaje muy pecaminoso, sin embargo, él era un apóstol ! De hecho, en un momento u otro, la Escritura nos dice que todos los apóstoles no vivían de acuerdo a los mandamientos de Cristo. A pesar de que nunca parecen haber caído en la inmoralidad sexual, los Apóstoles se pifian su camino en un montón de otros pecados antes de que terminara la historia del Nuevo Testamento.

Por turnos eran violentos (Pedro había cortado la oreja del siervo del sumo sacerdote en el Huerto de Getsemaní) , vanidosos ( discutían amargamente más de una vez sobre quién de ellos sería más alto en el cielo), perezosos (" ¿No puedes permanecer despierto una hora conmigo? " Cristo les preguntó mientras dormían durante su agonía en el Huerto), y sin poder creerlo (Cristo lo identificó por su nombre como un" diablo ", uno de los que se negaron a creer sus enseñanzas sobre la Eucaristía en Juan 6 : 70-71 ).

Los Apóstoles fueron cobardemente (que se ejecuta lejos de Cristo , cuando fue detenido por los Judíos ) . Pedro negó tres veces, una vez bajo juramento, aun sabiendo que su Señor.

Claramente, Cristo confió el papel de apóstol a un débil , incluso a veces los hombres malvados.

Pero, ¿ ese hecho de alguna manera descalifica para el cumplimiento de la finalidad para la cual Él los llamó ? Por supuesto que no . La gracia de Dios es más fuerte que el pecado del hombre, y lo mismo es cierto cuando se trata de el papado. ( 4 )

Lo bueno, lo malo y lo feo Sí , ha habido algunos papas malvados . La corrupción , la inmoralidad , incluso el asesinato , fueron los pecados cometidos por algunos obispos de Roma . Pero ¿qué prueba eso, excepto que, como los Apóstoles, no fueron siempre fieles a las gracias que Dios les ha dado?

Esto es cierto para todos nosotros, de una manera u otra . El hecho de que ha habido malos Papas - y eso es un hecho no hay disputas católicos - no refuta la doctrina del papado. ¿Por qué? Porque , como hemos visto , Cristo confía a un trabajo importante que los hombres que son pecadores. Él les ofrece toda la gracia necesaria para ser fieles y santos , a pesar de que algunos desprecian esas gracias y elegir el pecado de todos modos.

Otro problema con esta ficción es que parece asumir que todos los papas han sido sinvergüenzas . Eso está muy lejos de la verdad . El hecho es que la mayoría de los papas han sido buenos - aún heroicamente buenos - los hombres. Ellos han sido, en general, buenos ejemplos de virtud cristiana y la perseverancia en el apostolado. Ese hecho es muy fácil de olvidar por los críticos del papado.

Y hay otro problema aquí. La Escritura es clara en que Dios puede y no confiere autoridad de enseñanza especial en los hombres aunque sean pecadores. Un ejemplo notable se refiere a Caifás , el sumo sacerdote en el momento de la crucifixión de Cristo :

Caifás , que era sumo sacerdote aquel año, les dijo: ' Vosotros no sabéis nada, ni pensáis que es mejor para usted que un hombre muera en lugar de las personas, por lo que toda la nación , no se pierda . " Él no dijo esto por su cuenta , pero ya que él era el sumo sacerdote de aquel año, profetizó que Jesús iba a morir por la nación , y no sólo por la nación, sino también para reunir en uno a los hijos de Dios dispersos . Así que desde ese día en que planeaban matarlo. (Juan 11:49-55 )

Este es un buen ejemplo de Dios usando un pecador - el hombre impío , al parecer - de pronunciar profecía inspirada . El Espíritu Santo habló a través de sus labios , a pesar del hecho de que Caifás estaba conspirando activamente para matar a Jesús .

Una manzana podrida no estropear el montón . Otro episodio que ilustra este punto , aunque desde un ángulo diferente , se encuentra en el Evangelio de Mateo. Jesús señala a los líderes judíos y recuerda a su audiencia que poseían una autoridad dada por Dios para enseñar. Esta autoridad era válido a pesar de que muchos de ellos eran corruptos. ( 5 )

Cristo después los llama "hipócritas ", una " generación de víboras ", " guías ciegos " " Sepulcros blanqueados llenos de huesos de muertos ". El Señor dejó en claro que a pesar de que estos hombres eran personalmente corrupto e indigno de su posición de autoridad , que , no obstante, tenían esa autoridad :

Entonces Jesús habló a la gente ya sus discípulos , diciendo: " Los escribas y los fariseos han ocupado su puesto en la cátedra de Moisés. * Por lo tanto , hacer y observar todas las cosas que te dicen , pero no siguen su ejemplo. Para que predican pero no practican " . (Mateo 23:1-3 )

De la misma manera , el Señor encargó pecador , débil , impetuoso Simón Pedro para alimentar a sus ovejas y apacentará su rebaño, para llevar las llaves del reino de los cielos , para atar y desatar en su nombre y con su autoridad, para fortalecer la otra apóstoles en tiempos de crisis e incertidumbre , para ser la roca sobre la que se construyó la Iglesia . Los sucesores de Pedro , los papas , continúan en ese ministerio . Algunos cumplen pobremente , en problemas por las cadenas del pecado y fracasos personales , pero la mayoría llevan a cabo la tarea bien , muchos de ellos de completar su sagrado ministerio con el martirio ; su esfuerzo supremo para "fortalecer a sus hermanos . "


* La frase griega aquí , tés Mouséos kathédras , la cátedra de Moisés, es el clásico texto de la Escritura , que coincide con la doctrina católica sobre la Cátedra de Pedro . Este es el origen del término latino para magisterio del Papa : ex cathedra (es decir , "de la silla ") .

____________________

Patrick Madrid es un apologista católico, editor en jefe de la revista Envoy, y un vicepresidente senior de la Fundación de las Misioneras de la  Fe. Sus libros incluyen Sorprendido por la Verdad, Cualquier amigo de Dios es un amigo mío , y el Papa Fiction (de la que este se extrae) .

NOTAS FINALES

( 1 ) El gran apologista católico y el editor Frank Sheed ( 1897-1981 ) advirtió contra un recuento tan simplista de los pecadores papales a los efectos de reclamar " sólo había seis malos Papas de 260 , y que los apóstoles tenían un promedio mucho peor , . un traidor en doce " Él señala que el número seis es" llegó a al ignorar todos los Mandamientos salvar a uno - la Sexta ya que por casualidad - y suponiendo que sólo seis papas nunca habían pecado contra aquél. Por supuesto, hay otros pecados y pecados peores : algunos de ellos pueden estar en el fondo del alma , donde sólo Dios puede ver.
( 2 ) Hemos aprendido muy pronto que no se puede enumerar buenas papas y malos papas en dos columnas, satisfechos de que la mala columna es mucho más corto " ( La Iglesia y yo, Doubleday, 1974 , p.62 ) .

El teólogo estadounidense George Weigel dijo una vez que " siendo los estadounidenses tendemos a centrarnos en el sexo y el dinero", pero para él, " los aspectos realmente religiosamente corruptoras del período más difícil en la historia del papado [que él identifica como la Baja Edad Media] ha tenido que ver con el enredo de la Iglesia con el poder del Estado" ( "En Profundidad" Book TV , 1 de junio de 2008).

( 2 ) Cuando se le preguntó sobre los papas Borgia en una entrevista de televisión de 2008, el autor y columnista católico George Weigel respondió : "Recuerdo un maravilloso National Geographic libro de gran formato en el Vaticano, se publicó talvez hace 15 años. Y en ella un anciano sacerdote tiene una maravillosa línea .... Me dijo: ' Dios ha sido muy amable con nosotros. No hemos tenido un Papa malvado en 500 años.

"Creo que eso es correcto! Lo cual no es una mala racha para cualquier institución" ("En Profundidad" Book TV, 1 de junio de 2008). Por supuesto, eso no excluye cualquier número de los pecadores no excepcionales o papas moralmente mediocres. El Anuario Pontificio (el Anuario Pontificio) enumera un total de 265 papas en dos mil años de historia de la Iglesia.

De ese número 78 se llama "Santo" (incluyendo los primeros 35 obispos de Roma) y otros once se les llama "Bienaventurados " ( incluyendo a Juan XIII y Juan Pablo II ) . La beatificación es el penúltimo paso antes de la canonización. Un Papa se titula " Venerable " ( Pío XII) y dos como " siervos de Dios " ( Pablo VI y Juan Pablo I) - el primero de los cuatro pasos para la canonización. Esto no debe interpretarse en el sentido de que estos son los únicos Papas que vivieron vidas de fe profunda y la virtud cristiana. Simplemente quiere decir que estos son los que una persona o grupo influyente crearon el ímpetu para comenzar , al menos, el proceso de canonización .

( 3 ) El libro más popular en Inglés sobre el tema, The Bad Popes, se publicó en 1969 (un año después de la encíclica del Papa Pablo VI Humanae Vitae). Escrito por el historiador Eric Russell Chamberlin (1926-2006) , que puso de relieve las vidas inmorales de siete u ocho de los pontífices más notorios ( años comprendidos entre paréntesis reinante ) y dio mención deshonrosa de algunos de sus predecesores :

El papa Esteban VI ( 896-897 ) , que tenía su predecesor, el Papa Formoso, exhumado, su cadáver putrefacto preexistente y apoyado sobre un trono, intentó, dedos de-brevemente vuelto a enterrar, y arrojados al Tíber . Más tarde ese mismo año, Stephen fue encarcelado y estrangulado.

El Papa Juan XII ( 937-964 ) fue un miembro de la poderosa y corrupta familia Teofilacto - quien nombró papas de los primeros sesenta años del siglo 10. Se convirtió en Papa , cuando sólo el 16 a 18 años de edad. John era un mujeriego empedernido y jugador , cuyo libertinaje llevado a Letrán se habla de él como un burdel, y quien invoca a Zeus y Venus al jugar dados. Un historiador contemporáneo lo acusa de aceptar el pago de ordenar a un obispo diez años de edad, en la ciudad de Todi. John tenía varios adversarios episcopales torturados y asesinados . Murió ocho días después de que había sido, según los rumores , afectado por una parálisis , mientras que en el acto de adulterio.

El Papa Benedicto IX ( 1032-1044,1045,1047-1048 ) fue el último miembro de la familia de Teofilacto para sentarse en el trono papal. Su padre obtuvo para él cuando tenía entre 18 y 20 años de edad. Fue acusado de numerosos cargos de fornicación, la violación y el asesinato y fue dos veces expulsado de Roma, sólo para volver . En 1048 renunció al papado para perseguir el matrimonio y la vendió a la oficina para su padrino piadosa . Acusado de simonía al año siguiente , se negó a aparecer y fue excomulgado .

Papa Bonifacio VIII (1294-1303) animó a su santo predecesor , Celestino V , a renunciar al papado , sólo para encarcelarlo por el resto de su vida después de su elección . Tenía muchas peleas amargas con el emperador Habsburgo , rey de Francia , rey de Sicilia , y la poderosa familia Colonna de Roma. Su pelea con Dante llevó al poeta satiriza Bonifacio en su Divina Comedia, poniendo el pontífice en el octavo círculo del infierno de la simonía.

El Papa Urbano VI (1378-1389) , que pasó de ser un monje devoto y aprendido a un obstinado, papa imprudente y violenta. Algo de su Curia él pensó un loco. Cuando varios de sus cardenales conspiraron contra él, Urbano (no los perdonó) y los prendieron, (muriendo) torturados y asesinados.

El papa Alejandro VI (1492-1503) , un Borgia, que era culpable de nepotismo y la fornicación . Mientras que un cardenal tuvo cuatro hijos , entre ellos César y Lucrecia , por su amante entonces favorito. Hizo Cesare el arzobispo de Valencia a los 17 años . Mientras Alejandro VI se ha convertido en el "niño modelo" de la corrupción papal, sus presuntas fechorías son de naturaleza similar a los de los demás príncipes del Renacimiento.

Pero como el filósofo francés Joseph de Maistre (1753-1821) señaló en su obra Du Pape (1819), " Los [ papas ] son perdonados nada , porque todo lo que se espera de ellos, por lo cual los vicios desatender en un Luis XIV se convierten en más ofensivo y escandaloso en un Alejandro VI " .

El Papa León X (1513-1521), miembro de la familia Medici, que era probablemente demasiado preocupado con la política papal y de la familia para responder adecuadamente al desafío de Martin Luther ( descartarla como una " disputa de monje ") que inició la Reforma protestante. Él era un derrochador cuya fastuosidad agotaron con rapidez los fondos papales y precipitó una crisis financiera de la que nunca salió de su pontificado. Se le recuerda por la concesión de indulgencias para quien donó a la reconstrucción de la Basílica de San Pedro.

El Papa Clemente VII (1523-1534) , al igual que León X , era un miembro de la familia Medici . Poder- politiquería lo consiguió atrapado entre Francia, España y Alemania y condujo a ejército del emperador del Sacro Imperio al saqueo de Roma en 1527.

Otro libro sobre el mismo tema, Vicarios de Cristo de Peter De Rosa: El Lado Oscuro del Papado (Crown Publ , 1988 ), cubre gran parte del mismo territorio, pero de una manera más sensacionalista. De Rosa es un ex jesuita, ahora casado, que disiente de las enseñanzas de la Iglesia sobre la contracepción, el divorcio, el celibato del clero, la infalibilidad papal, etc - la lista habitual. Él parece menos interesado en el contexto histórico y la equidad que con la fundición faltas papales en el peor posible la luz con el fin de desacreditar la autoridad papal. De Rosa fue guionista de la popular serie de comedia de la televisión británica, " Bendíceme , Padre ", basada en sus novelas.

( 4 ) Frank Sheed se extiende en este punto fundamental en la Iglesia y yo: Tras los fallos humanos de los papas y obispos ... nosotros, los de la Cofradía [Pruebas Católica ] estábamos al órgano más instruido de los laicos en la historia de la Iglesia. Y nada de esto atenúa sea nuestra lealtad a nuestro obispo, o nuestra certeza de que a partir de papado y la jerarquía del Espíritu Santo se encargaría de que nos dieron la verdadera doctrina y verdaderos sacramentos . Pastores indignos eran el problema del Espíritu Santo, no la nuestra. Nos tomó un tiempo para crecer en este conocimiento. Al principio teníamos una noción general de que había habido algunos papas moralmente excéntricas ( pero nunca se había definido nada! ) . Nosotros no teníamos una noción de la marea de papal y jerárquico - haciendo mal que iba a romper por encima de nosotros.

... Pero , mirando simplemente a qué registros de historia , si bien podemos sentir que los papas presentan un magnífico conjunto, tienen sus almas que salvar . Me dedico al papado - sin ella no sería cientos de debates y no juez para ninguno de ellos . Espero que si venía la prueba debo morir antes que renegar de ella, como Santo Tomás Moro y San Juan Fisher hizo - aunque en su niñez habían vivido bajo Alejandro VI y se fueron a sus muertes bajo Clemente VII . Admiro a todos los papas que he vivido bajo , pero ha habido algunos que nadie podía admirar . Para ellos y para nosotros, Cristo es el punto .

 ... Estábamos allí para introducir a la gente a la Iglesia de Cristo. No estábamos embellecer la Iglesia por su fotografía. Menos aún estábamos nos gusta abogados con un cliente sombra, tratando de mantener sus peores crímenes de conocimiento del jurado. Tuvimos que mostrarles la Iglesia que Cristo fundó exactamente como era y es . Si se escandalizaban por lo que vieron , ellos deben tomar con Cristo, que la fundó , o con el Espíritu Santo, que la vivifica .

Sin embargo ... los malos [ Cristo ] podría ser servido por su representante en un momento dado , todavía podríamos encontrar en su Iglesia, como en ninguna otra parte , la vida y la verdad y la posibilidad de unión con él hasta el límite de nuestra voluntad .

Si el carácter defectuoso de los papas u obispos es una prueba contra el origen divino de la Iglesia católica y la autoridad papal , entonces por qué no lo es igualmente a prueba de las afirmaciones religiosas del antiguo reino de Israel y el protestantismo ? Cuando los israelitas pidieron una monarquía , Saúl fue seleccionado por Dios a través del profeta Samuel para ser su primer rey . Sin embargo, él demostró indigno de la oficina y, finalmente, se suicidó ( 1 Sam . 31:4 ) . Luego vino el rey David , " un hombre conforme al corazón de Dios" ( 1 Sam . 13:14 ) , a quien se atribuye la autoría de los Salmos y través del cual Dios entró en un pacto especial con su pueblo ( 2 Samuel 7 ) . Sin embargo, David cometió adulterio con la esposa de su fiel general Urías, el hitita , y luego traza la muerte del hombre inocente. Para el tercer rey de Israel , Salomón , Dios le dio " un corazón sabio y entendido " como ningún otro ( 1 Reyes 3:11-12 ; . 10:24) . Salomón construyó el primer templo en Jerusalén y se atribuye tradicionalmente la autoría de los Proverbios , Eclesiastés y el Cantar de los Cantares. Sin embargo, era un derrochador que rápidamente agotado el tesoro real . Necesidad de fondos para pagar por los materiales importados costosos utilizados en sus muchos proyectos de construcción y para mantener su estilo de vida extravagante Salomón gravado su pueblo en gran medida , y lo que no podía pagar los impuestos que pagó en el territorio y la población . Dio veinte ciudades a las potencias extranjeras , y él pagó Fenicia en el trabajo esclavo : 30.000 hombres tuvieron que realizar trabajos para el rey de Tiro ( 1 Reyes 5:1-18 . ) .

Salomón era un hombre sensual que tenía un harén de 700 esposas y 300 concubinas. Incluso fue un idólatra que desobedeció a Dios al casarse con mujeres no hebreos y luego edificó altares y templos a sus dioses paganos , y adoraron a él mismo ( 1 Reyes 11:1-8 ) . Gimiendo bajo la opresión de Salomón , los hebreos se convirtió en descontento , por lo que después de su muerte ( c. 926-922 aC) se sublevaron las diez tribus del norte . No dispuestos a ser gobernados por el hijo de Salomón , Roboam , estas tribus se separaron con éxito y establecieron su propio reino. El imperio de David y Salomón se había ido , para nunca ser volvió a ver. Examinar el carácter de los monarcas posteriores del reino dividido se podría Calculo todos los reyes de Israel como el mal y la mayoría de los reyes de Judá lo mismo. Si bien algunos podrían replicar que Dios no tenía la intención de Israel de ser gobernado por una monarquía hereditaria, de hecho, les advirtió sobre él ( 1 Sam . 8:8-19 ) , eso no niega el hecho de que creen en la Biblia los cristianos y los Judios sostienen que Dios estableció el linaje real de David y que Israel continuó e incluso profundizó su relación de pacto con Dios durante el período de la monarquía , a pesar de cualquier desgobierno o personales pecados de los distintos reyes . ¿Por qué relación del Nuevo Pacto de Dios con el " nuevo Israel " debería - la Iglesia - de ser diferente?

Defectos graves del personaje también se encuentran entre los " tres grandes" líderes de la Reforma protestante , los hombres lo cree fueron guiados por el Espíritu Santo. Martin Luther (1483-1546) era un hombre cuyo supuesto vulgar y obsceno amigo conmocionado y enemigos por igual . Su personalidad grandilocuente y estilo polémico hicieron sus escritos confuso , ya que con frecuencia parecía afirmar y negar al mismo punto en diferentes ocasiones. Un biógrafo explica : "Porque , al igual que sus doctrinas y sus escritos , la vida de Lutero fue un cúmulo de contradicciones que surgen de la temperamento neurótico " ( Frantz Funck - Brentano , Lutero, 1936). Lutero confesó : "Yo no soy más que un hombre propenso a dejarse barridos de sus pies por la sociedad , la embriaguez, los tormentos de la carne" ( Table Talk , edición de Weimar, 9,215,13 ) . En la vida más tarde culpó a sus dolencias físicas sobre el vino excesivo y Satanás. En 1539 uno de sus protectores principescos , Felipe I de Hesse, solicitaron Luther permiso para tomar una segunda esposa . La mano derecha de Lutero , Felipe Melanchton , escribió una bigamia sancionar documento , basado en los precedentes del Antiguo Testamento , que fue firmado por Lutero y otros seis reformadores incluyendo a Martin Bucero . Sin embargo se recomienda a Philip para mantener su doble secreto matrimonio. Lutero alentó al engaño , diciendo que " un secreto " sí " debe seguir siendo un público " no " y viceversa " ( Wilhelm de Wette , Briefe del Dr. Luther , vol.6 , 263 ) . En sus últimos años se convirtió en Luther ferozmente antijudía , escribir una carta titulada " Los Judios y sus mentiras ", en la que hizo un llamamiento a los cristianos para destruir sus textos sagrados , prohibir a sus rabinos para enseñar , prendieron fuego a sus sinagogas, escuelas y casas , y para expulsarlos del país. En su folleto "Contra el robar y asesinar Hordas de Campesinos " respaldó la violenta represión de la insurrección campesina ( 1524-1525 ) , que cuestan quizás cien mil vidas, invocando Romanos 13:1-7 como justificación de la clase gobernante de Alemania a " talarlos , masacre y apuñalar a ellos, abiertamente o en secreto . " y , por supuesto, estaba a favor de la violencia contra los católicos : " el emperador , reyes y príncipes " debe " atacar esta plaga [los romanistas ] de toda la tierra ya no con palabras sino con la espada "y" lavarnos las manos en su sangre " .

El teólogo francés Juan Calvino (1509-1564) ejerció una enorme influencia sobre las leyes y costumbres de su país de adopción Ginebra. Demostró ser una autoridad más tiránica, consumido por la rectitud de su visión de la vida cristiana y de imponerla a la población, independientemente de la miseria que causó. El historiador Will Durant da una impresión de lo que era vivir en la Ginebra de Calvino:

...

Un niño que había llamado a su madre un diablo, y arrojó la piedra contra ella , fue azotado públicamente y suspendido por los brazos a una horca como una señal de que él merecía la muerte ( JMV Audin , Historia de la vida, obras y doctrinas de John Calvin ) . El Consejo de Ginebra hace reaccionar a veces a la gravedad de los códigos de Calvin y les moderado . Sin embargo, Calvino justificó los duros castigos , incluso de niños , con apelaciones a la ley levítica Antiguo Testamento. La asistencia a los servicios del domingo era obligatoria y los ciudadanos fueron interrogados rutinariamente por las autoridades como a su asistencia .

Se alienta a todos a espiar a todos los demás. Cada palabra indecorosa , incluso oído en la calle , iba a ser puesto en conocimiento del Consistorio . Algunos hombres que se reían mientras Calvino predicaba fueron puestos en la cárcel por tres días y obligaron a arrepentirse públicamente . En 1547 el librepensador embrionario Jacques Gruet fue torturado y decapitado por criticar públicamente Calvin , así como para la celebración privada ideas heréticas . En 1553 el español médico - escritor y anti- trinitario Miguel Servet estaba pasando por Ginebra. A instancias de Calvino fue arrestado, juzgado y quemado en la hoguera por herejía ( algunos apologistas responden que Calvin sólo quería lo decapitaran ) .

Ulrich Zwingli (1484-1531) , al igual que Lutero , era un ex sacerdote católico. En 1518 fue acusado de seducir a una chica de buena familia . En una carta a Heinrich Utinger (con fecha 5 de diciembre y que aún se conserva ) Zwingli negó que él la había seducido , pero que " ella me sedujo con más de lisonjeros en la palabra . "

" Esa chica ", dijo , "era una " virgen " durante el día y una 'mujer' en la noche " (Hans J. Hillerbrand , La Reforma en Sus Propias Palabras , 1964: 115-16 ) . Él confesó haber tenido relaciones sexuales con otras mujeres en el pasado , pero con el escrúpulo que nunca había deshonrado a una "virgen , monja o una mujer casada. " Zwinglio tenía celos de la creciente influencia de Lutero y afirmó que " la doctrina de Cristo " se le enseñó a él por " la Palabra de Dios" antes de que Lutero se ha oído hablar de en Suiza. En 1524 se casó con una viuda gentil con los que había estado cohabitando durante dos años ( sus defensores afirman que fue un matrimonio secreto antes).

La actitud de Zwingli aparece ambigua hacia la represión de los anabaptistas por sus discípulos políticos - que se intensificaron a partir de prisión y multas , a la tortura , el destierro y, finalmente, la muerte (posiblemente 5000 murieron en Suiza en los primeros diez años de anabaptismo ) . Su actitud hacia los católicos era menos ambiguo. Escribió que la masacre de los obispos católicos era necesaria para el establecimiento del Evangelio puro. Para obligar a los cantones católicos a aceptar las nuevas doctrinas , instó a la guerra civil y logró persuadir a Zurich para marchar contra los territorios católicos. Zwinglio y otros pastores se encontraban entre las tropas protestantes. Lo mataron en la batalla de Kappel .

Y luego estaba Enrique VIII ...

Blanco María (Novela)

Año tras año, al llegar el mes de diciembre, la familia de Blanco María intentaba hacer lo posible por reunirse y compartir la cena de navidad y anhelaba dejar atrás algunas diferencias familiares que durante años habían impedido la unidad familiar en el seno de la misma. 

Las luchas intestinas entre sus hijos habían llevado al patriarca familiar, Rafael Blanco, a pensar en dejar un testamento para el reparto de sus bienes como forma de evitar una matanza entre sus hijos cuando él no estuviera presente físicamente. 

Lo intentó, pero lo dejó al tiempo porque como gozaba de buena salud y un estado físico impecable, nadie suponía que un enemigo inesperado estaba por visitarlo y que la llegada del mismo cambiaría para siempre el rumbo de las cosas en la familia: la esquizofrenia. 

A sus 85 años estaba bastante robusto y atlético; no iba a misa ni se confesaba porque entendía que tenía sus cuentas bien claras con su Dios, era un fiel devoto de la Virgen de la Merced y amaba el campo, a la tierra que lo había hecho prosperar y salir de la espantosa pobreza en que nació, aunque ahora se enfrentaba a un intruso que le dejaba pocas opciones. 

Había tenido que enfrentar intrusos en el pasado, entre ellos una bruja que lo atormentaba por las tardes cuando salía solo de una propiedad agrícola que tenía en las laderas del Monte Plateado, pero con las oraciones que había aprendido de su padre, la espantaba y se libraba de ella una y otra vez. Sin embargo, de este intruso parecía incapaz de librarse. 

Para Blanco María, las dificultades habían sido parte de su modus vivendi durante toda su vida: de niño pasó hambre y tuvo que abandonar la escuela para ayudar a mantener a sus hermanos; de joven un sacerdote católico le obligó a abandonar una relación sentimental bajo el alegato de que su novia estaba poseída por el diablo; sufrió las consecuencias de un amargo divorcio; su hija Rosanna había muerto a causa de una peligrosa y mortal y sus sobrinos le habían estafado con unos terrenos que costaban muchisimo dinero. 

Su enfermedad había hecho que sus hijos le impidieran andar solo. Le habían asignado custodia y ya no lo dejaban llevar el control de las actividades de su vida. Se sentía prisionero, aquel que en el pasado había trabajado tanto para hacer de su familia un poderoso clan imbatible. 

La esquizofrenia lo había golpeado muy fuerte y lo atacaba de forma extrema, a tal punto que en varias ocasiones llegaron a encontrarlo escondido en predios agrícolas ajenos los cuales invadía para "esconderme de la policía que me persigue para matarme porque tengo huelo mal". Oler mal no era algo comun en el. Ni siquiera era cierto. Pues siempre andaba bien vestido e impecable. 

Blanco María había nacido en un frío otoño, y como ese es el "Día de San Rafael" para los católicos, lo bautizaron con el nombre de "su santo". Apenas acababa de concluir la I Guerra Mundial cuando llegó al mundo. Mientras estaba ocupada su patria por los invasores yanquis, bebía leche de vaca y comía víveres en el desayuno y la cena, con un descolorido arroz con habichuelas al mediodía. Vivía en una casa de madera a la orilla del rio, la cual estaba techada de pajas y canas y dormían en una cama encaramada sobre piedras, que compartía siempre con 3 o 4 de sus hermanos.

Tenía poca ropa, y la más elegante de todas era reservada para el domingo porque era el día de ir a misa.

Era hijo de Martín María, militante activo del Partido de los Bolos, el cual era opuesto al Partido de los Coludos. Eran los partidos que competían por el control del poder político y representaban a los gallos bolos (sin cola) y coludos (con cola), pues en aquel momento, el juego de gallos era el deporte nacional. Don Martin era miembro distinguido de la Guardia nacional de entonces y era un respetado dirigente politico. 

En realidad se llamaba Martin Deschamps, y era hijo de dos ciudadanos franceses, Martin et Marie Deschamps, que huyeron de la patria de Victor Hugo tras las revueltas que ocurrieron en la Francia de mediados del Siglo XIX, los cuales encontraron en esta dulce isla un refugio, pero no libre el mismo de entuertos pues resulta que al llegar a las tierras que Colon una vez definió como "las más bellas que ojos humanos hayan visto" Don Martín y su esposa tuvieron la idea de cambiarse el apellido Deschamps por otro que evitara que fueran confundidos con los haitianos, ya que en aquel momento, la República Dominicana acababa de independizarse de Haití y Deschamps sonaba a haitiano y podría traerle problemas. Al ir a la oficialía a registrarse y haber pagado 10 francos para que accedieran a permitirles el cambio de nombre, Martín pidió un apellido hispano pero como el oficial civil que tomó la declaración era poco letrado, registró a Martin Deschamps como Martín Marie, pero resulta que Marie Deschamps era la esposa de don Martín. Ademas, Marie seguía sonando haitiano, por lo que Don Martín hizo caso omiso del error y a todo quien le preguntara como se llamaba le decía gustoso: 

-Yo llamarme Martín María. Yo ser francés. 

Decía que era francés sin preguntárselo, porque quería evitar que lo relacionaran con los haitianos. 

A Blanco María, su madre Paula le había inculcado el amor por la fe católica y el respeto al papa de entonces, Pío XI, aquel que consiguió de Benito Mussolini la autonomía para El Vaticano.

Extrañaba mucho de él que siendo su padre un mujeriego, a él no le gustara la promiscuidad con las féminas. Y es que su padre Don Martín tenía, según cuentan las vecinas que lo conocieron, más de 30 hijos con 8 mujeres diferentes.

Blanco María adoraba el ron. No podía estar sin beber, vicio que solo pudo dejar a los 70 años cuando los médicos le dijeron que si seguía tomando alcohol, lo mataría el corazón.

Su nieto más adorado era Juanito, el cuarto hijo de su hija Pinta, para el cual ordenó abrir una cuenta en el banco para que le fueran depositando dinero para sus estudios. 

Gustaba del juego de béisbol y nunca viajó porque le tenía miedo a los aviones. Era fanático de los Leones Rojos y siempre le caían mal las parejas que seleccionaban sus hijos.

Su avanzada edad le impedía hacer procesiones al Santo Cerro, para rendir tributo a la Virgen de la Merced, pero siempre hacia sus oraciones y se encomendaba al Altísimo, a quien le reconocía haber creado el mundo y haberle dado todo lo que poseía.

Odiaba profundamente a su sobrina Mercedita y había prometido que jamás la perdonaría. Dormía solo, ya que aunque compartía la casa familiar con su esposa Juana, dormían en habitaciones separadas.

Una clara mañana de verano, al rayar el alba, un fuerte olor a veneno hizo despertar de manera precipitada a su nieto Marco, hermano de Juanito, que dormía en la habitación contigua.

-Abuela, abuela, creo que papa Blanco se tomó un veneno, dijo Marco con voz de preocupación.

-No puede ser, él no es loco, respondió escuetamente Anana.

Mientras la anciana intentaba levantarse, el pequeño Marco corrió a la habitación y al encender la luz para alumbrar la habitación, pudo mirar con impotencia un pote de veneno en el suelo con su característica carabela y dos huesos entrecruzados. Era Gramoxone.

-Papá Blanco, ¿por qué lo hizo?

El anciano no respondió. Balbuceaba y Marco trató de levantarlo pero no tuvo las fuerzas para hacerlo. Desesperado salió del cuarto, cruzó el comedor y abrió la puerta trasera de la casa y se echó a correr rumbo a la casa de su madre Pinta. Allí tocó fuertemente la puerta, interrumpiendo el sueño de sus padres.

Su padre Santino preguntó desde dentro:

-¿Qué pasa hijo que te oigo tan exaltado?

-Es papá, que ha ingerido veneno y se está muriendo.

La noticia heló el alma de su hija Pinta, quien ordenó a su esposo Santino que de manera inmediata levantara a sus otros hijos de nombres Ricardo, Lucio, Juanito, Nacho y Juan José.

Todos corrieron despavoridos hacia la casona familiar para encontrarse allí con un gentío que se había aglomerado a la puerta de la casa.

Cuando llegaron, Felito, el hijo varón más pequeño de Blanco María, lo sacaba cargado en brazos y lo sentaba en una silla en el patio, mientras su otra hija Marina, hacía aprestos para salir a buscar un transporte que los trasladara al pueblo con el balbuceante anciano.

Con sus 6 pies de altura y 100 kilos de peso, Rafaelito parecía un mastodonte, un luchador olímpico, mientras intentaba en vano hacer que su anciano padre vomitara el líquido ingerido, mientras se dificultaba hallar transporte para trasladarlo al pueblo debido a que ese día había huelga del comercio por las nuevas medidas impositivas aplicadas por el gobierno.

Una hora más tarde, cuando los efectos del veneno avanzaban en el cuerpo de Blanco María, por fin llegó la guagua de Moncho, el marido de Alma, una de las personas que Blanco María más apreciaba, para transportarlo a la ciudad lo más pronto posible.

Lo separaban del pueblo unos 35 kilómetros.

Antes de que lo montaran en la guagua de Moncho, ante el reclamo de porqué lo había hecho, Blanco María solo atinó a decir que lo había hecho por las calumnias de mariana, su nuera, la esposa de Rafaelito.

Mientras lo montaban en una ambulancia que lo llevaría al hopital, Blanco María miró a Mariana fijamente a los ojos y le dijo: -Ya vas a descansar de mi y yo de ti. Y todos podrán estar en paz. 

Continuará… 

सैंटियागो डे लॉस सज्जनों,

के शहर में कवरेज की जिम्मेदारी स्वास्थ्य जोखिम व्यवस्थापकों के मामले इनकार.

इस ब्लॉग की थीसिस लेखक, पेशेवर वकील जॉर्ज रिकार्डो मारिया Jiménez (जॉर्ज रिचर्ड्स).

सैंटो डोमिंगो के स्वायत्त विश्वविद्यालय (UASD). 2013 वर्ष.

पारिभाषिक शब्दावली .

एएफपी : पेंशन फंड व्यवस्थापकों

ANDECLIP : निजी क्लीनिकों और अस्पतालों के राष्ट्रीय संघ

ARL : श्रम जोखिम प्रशासन

ARLSS : व्यावसायिक जोखिम व्यवस्थापकों Segura स्वास्थ्य

एआरएस : स्वास्थ्य जोखिम व्यवस्थापकों

एआरएस SIMAG : मेडिकल बीमा डॉ. हाबिल गोंजालेज

आईडीबी : आईडीबी

CNSS : सामाजिक सुरक्षा के लिए राष्ट्रीय परिषद

DIDA : सूचना और सहयोगी कंपनियों की संरक्षण विभाग

IDSS : सामाजिक सुरक्षा की डोमिनिकन संस्थान

OFAU : सेवा कार्यालय उपयोगकर्ता SISALRIL

पीबीएस : बेसिक स्वास्थ्य योजना

PDSS : स्वास्थ्य सेवा योजना

पीएसएस : स्वास्थ्य सेवा प्रदाता

PUCMM :

बिशप का कैथोलिक विश्वविद्यालय

माँ और

मेस्त्रा

आर सी : अंशदायी योजना

आरसीएस : सब्सिडी अंशदायी योजना

आर.एस. : सब्सिडी

स्टुअर्ट : सुप्रीम कोर्ट

SDSS : डोमिनिकन सामाजिक सुरक्षा प्रणाली

SENASA : राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा

एसएफएस : परिवार स्वास्थ्य बीमा

SISALRIL : स्वास्थ्य और श्रम अधीक्षक जोखिम

SIPEN : पेंशन अधीक्षक

SVDS : वृद्धावस्था , विकलांगता और बचे

तृकां : संवैधानिक न्यायालय

टीएसएस : सामाजिक सुरक्षा का खजाना

यूएपीए : वयस्कों के लिए मुक्त विश्वविद्यालय

UASD : सैंटो डोमिंगो के स्वायत्त विश्वविद्यालय

असमान : राष्ट्रीय इंजील विश्वविद्यालय

UTESA : सैंटियागो के प्रौद्योगिकी विश्वविद्यालय

2.1 1896 अधिनियम , कानून 87-01 की पूर्ववर्ती के रूप में .

डोमिनिकन गणराज्य में , वापस 30 अगस्त 1948 1848 1962 में संस्थान डोमिनिकन सामाजिक सुरक्षा कर दिया गया था , जो सामाजिक सुरक्षा की डोमिनिकन हाउस , 1896 से कानून द्वारा बनाया गया था जब ट्रूजिलो के युग के लिए एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली के मूल प्रणाली ( IDSS ) देश में कार्यरत श्रमिकों के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के उद्देश्य से किया गया था .

अनुसार Pellerano और हेरेरा , इसकी सूचना बुलेटिन नंबर 1 , 2002 में , पृ. 1 , सामाजिक सुरक्षा अधिनियम की प्रासंगिक पहलुओं कहा जाता है :

"यह कानून ठीक से हम भी चिकित्सा योजनाओं igualas बुलाया सर्वश्रेष्ठ निजी बीमा के लिए जाना था , जो समाज के एक बड़े वर्ग , बाहर रखा गया है जिसकी वजह से , एक वास्तविक सामाजिक सुरक्षा प्रणाली कभी नहीं था , हम कहते हैं कि सबसे अच्छा केवल एक बहुत छोटे से क्षेत्र की वजह समाज बीमा के इस प्रकार के लिए उपयोग किया था , लोगों के आराम पर्याप्त सामाजिक सुरक्षा से बेघर छोड़ दिया है , जबकि " .

1896 अधिनियम उल्लेख किया है कि इन लेखकों एक्सप्रेस:

" योगदान के सदस्यों को एक पूल का हिस्सा बन गया है कि एक वितरण प्रणाली पर विश्राम आम निधि का गठन किया कि सभी राजधानी , पेंशन वित्त दूसरों के बीच में सदस्यों की चिकित्सा के खर्च को कवर किया गया था . इन सभी प्रक्रियाओं के बिना बाहर किया गया प्रणाली के प्रत्येक सदस्य का व्यक्तिगत योगदान पर विचार , अन्य बातों के अलावा व्यक्तिगत या अतिरिक्त बचत को प्रोत्साहित नहीं किया , क्योंकि तेजी से कमी होती जा रही कानून के प्रावधानों से परे चला गया है कि एक है , योगदान के अलावा आर्थिक रूप से सक्रिय नागरिकों बनाया , अर्थात् , बुजुर्ग नागरिकों की आवश्यकता के स्वास्थ्य और पेंशन लाभ को कवर करने के लिए पर्याप्त नहीं सामाजिक सुरक्षा पर सूचीबद्ध कर्मचारियों को जो . "

चिकित्सा देखभाल और पर्याप्त अस्पतालों और सार्वजनिक स्वास्थ्य केन्द्रों स्वास्थ्य , के अभाव में और कोई वास्तविक सामाजिक सुरक्षा प्रणाली उन्हें खरीद सकता है जो स्वास्थ्य देखभाल उपयोगकर्ताओं को सुनिश्चित करने के लिए वैकल्पिक आदर्श बन गया है जो भी retainers चिकित्सा बुलाया निजी स्वास्थ्य बीमा नीतियों , , , उभरा था क्योंकि वहाँ या तो स्वतंत्र रूप से या तुम सेवाएं प्रदान कंपनी के माध्यम से .

IDSS कमी 80 के दशक से चल रहा है लेकिन materialized नहीं था जो डोमिनिकन गणराज्य के स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार की तत्काल आवश्यकता का कारण बना. यहां तक ​​कि संवैधानिक अवधि 1990-1994 के दौरान इस लालसा 10 जनवरी 1991 , कांग्रेस के 1896 के कानून IDSS में संशोधन के लिए एक कानून पारित किया है और एक सब लोगों को आश्वासन दिया जाएगा जहां सार्वभौमिक कवरेज की प्रणाली लेकिन डॉ. Balaguer बनाया जब अमल में जा रहा था कि सोचा था , उसके 1994-1996 अवधि में कटौती के दौरान हासिल नहीं है जो महत्वपूर्ण प्रगति के बिना इस कानून और 16 अगस्त , 1994 को समाप्त हो गया अपने जनादेश अधिनियमित कभी नहीं गणराज्य के तत्कालीन राष्ट्रपति , .

डॉ. Balaguer राज्य डा. लियोनेल फर्नांडीज रेयना (1996-2000) के प्रमुख के रूप में उसे बदल देता है , जिसके दौरान राष्ट्रीय वार्ता बैठकों की पहली अवधि के समझौतों सरकार के बीच पहुँच गया , जिसके माध्यम से नेतृत्व कर रहे हैं , निजी क्षेत्र , व्यापार समुदाय , चर्च और उसके उद्देश्यों के बीच अब तक डोमिनिकन गणराज्य की सामाजिक सुरक्षा प्रणाली में मौजूदा भेदभाव और बहिष्करण को खत्म करने के लिए सार्वभौमिक और व्यापक एक आधुनिक सामाजिक सुरक्षा प्रणाली , की स्थापना शामिल है कि यूनियनों . फर्नांडीज तो डॉ. राफेल Alburquerque की अध्यक्षता में सामाजिक सुरक्षा पर एक मसौदा कानून तैयार करने का कार्य , श्रम सचिव के साथ एक त्रिपक्षीय समिति बनाई गई .

अपने मोनोग्राफ डोमिनिकन सामाजिक सुरक्षा प्रणाली , आधुनिक सार्वभौमिक और व्यापक एक नई सामाजिक सुरक्षा प्रणाली बनाने के विचार में SCOTUS Abreu , ए ( एस / एफ ) द्वारा उठाया के रूप में:

उच्च सरकारी अधिकारियों के नेतृत्व में जो विभिन्न क्षेत्रों में "उत्पन्न विपक्ष , विशेष रूप से व्यापार , Danilo मदीना , Themistocles Montas और राफेल कैमिलो के रूप में , विश्वास reformulate करने के लिए एक आम सहमति की तलाश करनी होगी , कार्य 7 के बाद देश में वापसी करने वाले Arismendi Diaz , सौंपा मध्य अमेरिका और बोलीविया में परामर्श और क्षेत्र में सलाहकार सेवाओं के वर्ष .

बिल पास करने , सीनेटरों विभिन्न व्यावसायिक क्षेत्रों , श्रम और पेशेवर के साथ , छोटी से छोटी जानकारी के लिए आम सहमति की मांग की . पाठ के अंत में रियायतों का एक संकलन था , लेकिन पूरी आबादी के समावेशी एक सार्वभौमिक शासन के खाते में सार्वजनिक क्षेत्र ले रही है और निजी और पूरी तरह से विकेन्द्रित की शुरूआत की . उन्होंने कहा कि जल्द ही क्षेत्रीय हितों और प्रणाली निधि के छोटे सरकार की इच्छा इसके निष्पादन रुकावट देखा. "

2001 के शुरू में डोमिनिकन गणराज्य में सामाजिक सुरक्षा की 2.2 स्थिति .

यह 2001 की शुरुआत में , डोमिनिकन जनसंख्या का केवल 7 % देश में निजी श्रमिकों के केवल 37 % का प्रतिनिधित्व IDSS में संबद्ध है, और राज्य के अन्य , empleomania स्वास्थ्य जोखिमों के खिलाफ संरक्षित नहीं किया गया था कि संकेत दिया गया था , उस पर जोर दिया जाना चाहिए वाणिज्यिक सार्वजनिक संस्थाओं . सैन्य और पुलिस , और इसलिए , अपने रिश्तेदारों को भी बाहर रखा गया है . भी बीमा किया गया है जो निजी कर्मचारियों की पत्नियों और बच्चों को बाहर की जाँच की थी .

DIDA के अनुसार, अपनी पुस्तक " बुक" में उपयोगकर्ताओं को ' IDSS की दृष्टि से सामाजिक सुरक्षा के 10 साल , सत्ता में राजनेताओं की अवसरवादी प्रबंधन का एक परिणाम के रूप में एक अप्रासंगिक संस्था बनने के लिए मूल रूप से किया गया था कि अब कोई कुशल संस्था थी सरकार की उपेक्षा, चोरी और नियोक्ताओं और वापस नहीं लिया जा सकता है और वह कभी पार नहीं कर सका जो एक तेज़ गिरावट , करने के लिए कि राज्य एजेंसी जिसके चलते श्रम क्षेत्र की प्रतिबद्धता की कमी है, का परिहार ; इस पराजय के लिए काफी हद तक जिम्मेदार है जिसका प्रतिनिधियों के बजाय संस्था को मजबूत बनाने के लिए संघर्ष का , नियोक्ताओं की आवश्यकता होती है उनकी सबसे बड़ी समर्थक , श्रम किया जाना चाहिए था , जो एक था retainers और आगे सार्वजनिक क्षेत्र में प्रभाव IDSS कमजोर और जिसके कारण निजी स्वास्थ्य बीमा , काम पर रखने को प्राथमिकता , जो कर्मचारियों को काम पर रखा निजी क्षेत्र के लिए कदम और निजी मेडिकल igualas पीछा किया.

2.3 स्वीकृति , गोद लेने और कानून 87-01 का कार्यान्वयन

Hipolito Mejia के संवैधानिक सरकार के दौरान (2000-2004) सामाजिक प्रभाव का प्रमुख सुधारों बाहर किया , और इनमें से हम डोमिनिकन बनाने 8 मार्च 2001 पर प्रख्यापित कानून 42-01 , सामान्य स्वास्थ्य कानून , और कानून 87 -01 उल्लेख सामाजिक सुरक्षा प्रणाली .

यहां तक ​​कि बीमा के बिना आपात स्थिति में स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त और नास और शराब से संबंधित उत्पादों के विज्ञापन के लिए उन्हें खाने के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है कि विस्तार शामिल किया जाना चाहिए कि स्थापित करने के लिए सही कर रहे हैं , जो बीच में 42-01अधिनियम हमारे देश में स्वास्थ्य में नए तत्व शुरू की . इसी तरह, अनुच्छेद 98 में कानून में प्रावधान है कि :

. "हर कोई गुणवत्ता आश्वासन सेवा जारी रखने योग्यता के आधार पर किया जाना चाहिए पहले से स्थापित मानकों और मानदंडों पर और नियमित देखरेख में आधारित उच्चतम गुणवत्ता की स्वास्थ्य सेवाओं के लिए सही है, स्वास्थ्य के क्षेत्र में श्रमिकों को उचित पारिश्रमिक , प्रोत्साहन और संरक्षण; . के रूप में अच्छी तरह से तकनीकी , उचित नीति और इस तरह के मानकों प्रदान करने और बनाए रखने के लिए आवश्यक वित्तीय और मानव संसाधनों के प्रावधान के रूप में . "

10 मई 2001 को लागू किया गया कानून 87-01 , के रूप में, यह सबसे बड़ा सामाजिक प्रभाव विधान में से एक हमारे देश केवल डोमिनिकन लिए महत्वपूर्ण सुधारों की शुरुआत की है, जो 29 मई 1992 के 16-92 अधिनियम के बराबर होने में कारण बना हुआ माना जाता है हमारे देश के मजदूर वर्ग का लाभ बढ़ा जो एक नई लेबर कोड , और 1962 से डॉ. जोकिन Balaguer द्वारा किए गए भूमि सुधार कानूनों गठित कार्यकर्ताओं , .

इसके दायरे , यूनिवर्सल लॉ 16-92 और क्रमशः जिसका गुंजाइश मजदूर वर्ग और वर्ग किसान तक सीमित है कृषि सुधार कानून , , के विपरीत है क्योंकि उन कानूनों के कानून 87-01 , सबसे महत्वपूर्ण था .

किसी भी प्रणाली की तरह नवगठित प्रणाली सामाजिक सुरक्षा की एक प्रणाली लंबी है , जिसमें अन्य देशों के डोमिनिकन अनुभव अपनाया , ध्यान दें कि ; हमें प्रेरित कि सिस्टम के अलावा, हम , स्पेनिश कोलंबिया और चिली तलब कर सकते हैं . , प्रशिक्षण प्राप्त ज्ञान पाने और हमारा में इन विवरणों को लागू करने के लिए अपने संबंधित प्रणालियों में इन देशों के अनुभव को सत्यापित करने के लिए अंतर अमेरिकी विकास बैंक (आईडीबी ) के तत्वावधान में वर्ष 2001 से 2004 के बीच इन देशों का दौरा किया , जो इसलिए डोमिनिकन तकनीशियनों .

ड्राइविंग आपरेशनों , वित्तपोषण , नियोजन , भर्ती और संसाधनों का आवंटन राज्य SDSS और संस्थागत स्वायत्तता के लिए अद्वितीय हैं " में प्रावधान है कि जो अधिनियम के अनुच्छेद 3 के तहत कर्तव्यों के अलगाव के बारे में कानून 87-01 के जनादेश को पूरा करने के लिए सम्मान के साथ प्रयोग किया है प्रबंधन की गतिविधियों और सेवाओं का जोखिम करने के लिए , " नई डोमिनिकन सामाजिक सुरक्षा , विभिन्न संस्थाओं को जन्म दिया है .

ये थे:

सामाजिक सुरक्षा कोष के लिए राष्ट्रीय परिषद ( CNSS ) , उच्चतम प्रणाली के अंग और डोमिनिकन सामाजिक सुरक्षा संस्थान ( IDSS ) में इस तरह के गुणों की जगह है , जो एक स्वायत्त सार्वजनिक इकाई ; संग्रह , वितरण और वित्तीय संसाधनों का भुगतान SDSS भीतर , और दूसरों को , केवल प्रणाली प्रशासन और जानकारी के संग्रह के लिए जिम्मेदार संस्था है जो सामाजिक सुरक्षा , का खजाना ; सूचना और सार्वजनिक काम मार्गदर्शन , जानकारी और प्रयोक्ताओं की सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है जो CNSS , के एक निर्भरता है , जो सामाजिक सुरक्षा सहयोगी कंपनियों ( DIDA ) , के संरक्षण निदेशालय ; पेंशन अधीक्षक , स्वायत्त सार्वजनिक इकाई और SDSS भीतर पेंशन पर रेक्टर ; स्वास्थ्य और श्रम जोखिम के अधीक्षण, सार्वजनिक स्वास्थ्य और SDSS भीतर व्यावसायिक जोखिम के मामले में स्वायत्त शासी निकाय; राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा ( SENASA ) , और राज्य के रूप में जाना जाता है , जो स्वास्थ्य के जोखिम , प्रशासन स्वायत्त सार्वजनिक इकाई ; फंड प्रबंधक ( एएफपी) , लगभग पूरी तरह से बैंकिंग से संबंधित है और SDSS को पेंशन फंड के सदस्यों के प्रबंधन के उद्देश्य से कर रहे हैं , जो सार्वजनिक, निजी या मिश्रित ; स्वास्थ्य सेवा प्रदाता ( पीएसएस) , सार्वजनिक, निजी या मिश्रित , साथ या लाभ के बिना , इन क्लीनिकों , अस्पतालों , फार्मेसियों , प्रयोगशालाओं या क्लीनिक है; सार्वजनिक, निजी या मिश्रित , लाभ और एक मामले का उल्लेख करने के लिए इस तरह के बीमा ब्रोकरेज कंपनियों के रूप में सामाजिक सुरक्षा की प्रमुख गतिविधि पूरक भूमिकाओं , प्रदर्शन गैर लाभ .

इसके अतिरिक्त , SDSS के सदस्यों को स्वास्थ्य के जोखिम को कवर करने के लिए जिम्मेदार हैं और इस शोध का एक अनिवार्य तत्व हैं जो स्वास्थ्य जोखिम व्यवस्थापकों (एआरएस ) , वहाँ थे .

स्वास्थ्य और सामाजिक सुरक्षा के कानूनों के लागू होने के बाद वर्ष , शुरू हुआ कि डोमिनिकन सरकार द्वारा पूरी तरह से costed परिवार स्वास्थ्य बीमा ( एसएफएस ) सब्सिडी शासन के बल में प्रवेश के साथ डोमिनिकन गणराज्य में सामाजिक सुरक्षा की औपचारिक रूप से नए चरण शुरू होता है, देश के दक्षिणी प्रांतों , विशेष रूप से Barahona और Bahoruco में लगभग 45 हजार लोगों के साथ . यह 1 सितंबर 2002 को हुई .

आप देख सकते हैं , सामाजिक सुरक्षा की शुरुआत के लिए देश के सबसे गरीब क्षेत्र है, शायद सरकार के हित Mejia के लोग गरीब और वंचितों के लिए प्रतिबद्धताओं का प्रदर्शन पर विचार किया गया .

1 जून , 2003 को अस्तित्व में अब तक बीमा सामाजिक ( IDSS ) का डोमिनिकन संस्थान में कामयाब रहे कि पुरानी पेंशन प्रणाली की जगह होगी जो वृद्धावस्था , विकलांगता और उत्तरजीविता ( HDSS ) नामक डोमिनिकन गणराज्य की नई पेंशन प्रणाली , आया था. इस नई पेंशन प्रणाली के साथ, देश वृद्धावस्था , विकलांगता , उत्तरजीविता और बुढ़ापे बेरोजगारी सुनिश्चित करने के संदर्भ में एक बड़ी छलांग थी .

इसके अलावा , 1 मार्च 2004 व्यावसायिक जोखिम बीमा ( SRL ) को अस्तित्व में आया , काम और व्यावसायिक रोगों में जोखिम दुर्घटनाओं से श्रमिकों की सुरक्षा के लिए एक आधुनिक संरचना के साथ देश संपन्न जो स्वास्थ्य जोखिम प्रबंधन श्रम Segura ( ARLSS ) के लिए regenteado .

अगस्त 2004 में Hipolito Mejia के सरकार छोड़ने पर, देश में एक नई पेंशन प्रणाली काम में सुरक्षित, और एक लाख रियायती स्वास्थ्य प्रणाली थी .

हालांकि, परिवार स्वास्थ्य कर्मचारियों और उनके नियोक्ताओं द्वारा वित्त पोषित किया जाना था जो अंशदायी योजना , इंश्योरेंस ( एसएफएस ) और है कि तीन SDSS बीमा , उस तिथि शुरू नहीं किया था शुरू करने के लिए पहले किया जाना चाहिए .

16 अगस्त 2004 डा. लियोनेल फर्नांडीज रेयना पर लौटने के लिए , और अपने नए राष्ट्रपति पद ज़ोरदार प्रयास के पहले दो वर्षों में अंशदायी योजना परिवार स्वास्थ्य बीमा ( एसएफएस ) शुरू करने के लिए बना रहे हैं , लेकिन वे की वजह से कामयाब नहीं है वार्ता ( व्यापार , सरकार , यूनियनों , क्लिनिक मालिकों और एआरएस ) में शामिल क्षेत्रों के बीच फ़र्क . समझौते के अभाव में यह इस तरह के बीमा संचालित किया जाना चाहिए पर एक ब्याज और / या अलग अलग विचार था aforementioned समूहों में से प्रत्येक की वजह से था .

समझौते के दोहराया अभाव को देखते हुए फर्नांडीज के नेतृत्व में सरकार शामिल अन्य क्षेत्रों पर दबाव डालने के लिए एक फर्म निर्णय लेता है ; तो सिविल सोसाइटी के समर्थन और मोंसिगनोर Agripino नुनेज Collado के नेतृत्व में कैथोलिक चर्च की मध्यस्थता के साथ अंत में Pontificia की सुविधाओं में 19 दिसंबर, 2006 पर सभी दलों द्वारा हस्ताक्षर किए गए थे , जो परिवार के स्वास्थ्य बीमा के कार्यान्वयन के लिए एक समझौते तक पहुँचने में कामयाब डोमिनिकन राजधानी में Universidad Católica Madre Y मेस्त्रा ( PUCMM ) .

यह समझौता एसएफएस के बल में प्रवेश के लिए तिथि के रूप में 1 जून 2007 की स्थापना की. समाचार पत्र 2007/01/05 दिनांकित listin Diario में रिपोर्टों में देखा जा सकता है जो अभी तक राज्य करता रहा शुरू करने की तारीख , अनिश्चितता , की जाँच करें. हम बोली : " डोमिनिकन गणराज्य अनिश्चितता , गलत सूचना और नई प्रणाली में शामिल क्षेत्रों के बीच विरोधाभास के बीच में कर व्यवस्था की औपचारिक रूप से परिवार स्वास्थ्य बीमा ( एसएफएस ) आज शुरू होता है. "

इस कहानी के अनुसार, कुछ 24 लाख Dominicans , श्रमिकों और उनके तत्काल आश्रितों के बीच में , एक ही वर्ष के जून चिकित्सा देखभाल प्राप्त होगा 15 मई 2007 और 01 से व्यवस्था करने के लिए उनकी वित्तीय योगदान करने के लिए शुरू करते हैं.

" शुरू है, लेकिन निशान डोमिनिकन चिकित्सा के इतिहास में एक मील का पत्थर , कार्यक्षेत्र और एसएफएस के लाभों पर विवाद के बीच आता है . डॉक्टरों और क्लीनिकों वे यूनियनों ने कहा कि जबकि , मूल फीस और उन के एकीकरण करेगा कितना पता नहीं है का कहना है कि यह होगा सतर्क उत्साह के साथ . "

इसके भाग के लिए , सरकार FSS धीरे - धीरे वृद्धि होगी सेवाओं के रूप में देश के लिए काफी लाभदायक होगा कि विश्वास रखता है.

SDSS डॉ. मिल्टन रे ग्वेरा है जब श्रम , सामाजिक सुरक्षा कोष ( CNSS ) के लिए राष्ट्रीय परिषद के अध्यक्ष के सचिव के रूप में, उठता है, जबकि जब 2007 में कर योजना का परिवार स्वास्थ्य बीमा ( एसएफएस ) , CNSS के अध्यक्ष श्री जोस रेमन Fadul ( Monchy ) था .

श्रमिक पहले वर्ष के दौरान अपने सकल वेतन का स्वास्थ्य प्रणाली 2.7 प्रतिशत और नियोक्ता 7.3 प्रतिशत प्रदान करने अंशदायी योजना शुरू कर दिया है . दूसरे वर्ष के लिए (सितंबर 2008 - अगस्त 2009) , कार्यकर्ता के योगदान को उनके वेतन का तीन प्रतिशत (3 %) में वृद्धि होगी.

6 दशक पहले शुरू हो गया था क्योंकि मई 2007 में, देश एक पुरानी प्रणाली से दूर जाने की कोशिश करता है

" चिकित्सा आधारित स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल की एक प्रणाली है, साथ ही 1970 के दशक में उच्च आय वाले तत्व को कवरेज से बाहर छोड़ने , न्यूनतम मजदूरी प्राप्त श्रमिकों के लिए सुरक्षा के साथ सामाजिक बीमा का एक मॉडल है, जिस तरह से निजी बीमा के मौजूदा मॉडल का विकास दिया कामकाजी आबादी के लगभग 13 प्रतिशत को कवर किया.

आबादी का एक अनुमान के अनुसार 6.5 प्रतिशत डोमिनिकन सामाजिक सुरक्षा संस्थान ( IDSS ) और सशस्त्र बलों के लिए दो प्रतिशत से आच्छादित है. "

रेफरल प्रणाली विभिन्न भाग लेने वाले समूहों के कई असहमति गिनती के साथ पैदा हुआ था . आपकी इनकार नागरिक दायित्व की एक स्थिति संकेत नहीं करता है और अभी तक चिकित्सा देखभाल शुरू नहीं हुई है और इसलिए संविदात्मक उल्लंघनों की स्थितियों में खर्च नहीं किया था . प्रदर्शनकारियों के अलावा, प्रणाली भाग नहीं होगा इसके अध्यक्ष , डा. Enriquillo Matos के माध्यम से जो संकेत चिकित्सकों समूहों थे, " हम पेशेवर शुल्क की दरों के बारे में समझौते तक पहुँचने तक . "

यही है, कुछ क्षेत्रों , दिसंबर 2006 में समझौते पर हस्ताक्षर किए होने के बावजूद , FSS की प्रभावी तिथि अतिरिक्त 90 दिनों से स्थगन का कारण बना है, जो वापस रखी क्योंकि क्यों , 1 जून 2007 परिवार स्वास्थ्य बीमा आर.सी. शुरू करने के लिए संभव नहीं था आते है अंत में 1 सितम्बर 2007 तक एक ही शुरू किया जा सकता है .

परिवार स्वास्थ्य बीमा अंशदायी योजना के लागू होने डोमिनिकन स्वास्थ्य प्रणाली में 2007 तक कुछ विकृतियों के सुधार में हुई ; स्वास्थ्य कवरेज के इनकार के मामलों की भारी संख्या के कारणों की खोज के उद्देश्य के साथ इस शोध करने के लिए हमें प्रेरित है कि एक समस्या : हालांकि , यह भी काफी एआरएस की सेवाओं के उपयोगकर्ताओं को प्रभावित करता है कि एक समस्या के उद्भव को जन्म दिया कवरेज के इनकार हाल के वर्षों में हुई है और जहाँ तक हम विशेष रूप से चिंतित हैं, अवधि 2010-2012 में सैंटियागो के शहर में , और यह इन मामलों में सिविल प्रक्रिया संभाला है और कैसे कानून में बात की है जिस तरह की पहचान की है .

देखा जा सकता है के रूप में, 2001 तक , डोमिनिकन गणराज्य में सार्वभौमिक सामाजिक सुरक्षा और समावेशी चरित्र की कोई व्यवस्था नहीं थी .

Dominicans के लिए सिविल अदालतों में इस तरह के एक चुनौती के एक नागरिक को सामाजिक सुरक्षा के तहत कवरेज के इनकार से अपने अधिकारों की मांग करने के लिए तथ्य यह है कि पूरी तरह से अनजान था , और इस दायित्व केवल विशिष्ट स्थितियों तक ही सीमित था .

गणतंत्र के तत्कालीन राष्ट्रपति Hipolito Mejia Dominguez , द्वारा 5 अप्रैल 2001 दिनांकित कानून 87-01 और 10 मई, 2001 को बाद के अधिनियमन के अनुमोदन के साथ, एक 180 डिग्री परिवर्तन इस वास्तविकता से होता है और डोमिनिकन लोगों को एक बड़ी उपलब्धि मिलती है: डोमिनिकन सामाजिक सुरक्षा प्रणाली ( SDSS ) .

कानून 187-01 के अनुच्छेद 1 के प्रावधानों के अनुसार, यह करने के उद्देश्य के साथ पैदा हुआ था :

"बुढ़ापा के जोखिम के खिलाफ की आबादी की सुरक्षा के लिए धन के संबंध में राज्य और नागरिकों के आपसी अधिकारों और कर्तव्यों को विनियमित करने और विकसित करने के लिए , डोमिनिकन गणराज्य के संविधान के ढांचे में डोमिनिकन सामाजिक सुरक्षा प्रणाली ( SDSS ) की स्थापना , विकलांगता , वृद्धावस्था बेरोजगारी , बीमारी , प्रसूति , बचपन और व्यावसायिक खतरों .

डोमिनिकन सामाजिक सुरक्षा प्रणाली ( SDSS ) जिसका चरित्र " , यूनिवर्सल अनिवार्य , सहायक , बहुवचन और है कि इस प्रणाली का निर्माण , दशकों के लिए डोमिनिकन राज्य द्वारा संचित सामाजिक ऋण का हिस्सा भुगतान करने के लिए आया था , जो विधायक द्वारा बनाई गई सार्वजनिक सुरक्षा की एक प्रणाली है लोगों को संवैधानिक अधिकार देने का अभिन्न अंग . "

सार्वभौमिक होने के लिए कहा गया है, जब हम " स्वास्थ्य , लिंग , सामाजिक स्थिति , राजनीतिक या आर्थिक के आधार पर भेदभाव के बिना सभी Dominicans और देश के निवासियों की रक्षा करना चाहिए . " इसी के लिए देखें

14/05/2008 सं 235-2006-00121 दिनांक न्याय प्रदान की है कि जब इस प्रणाली के सार्वभौमिक प्रकृति डोमिनिकन सुप्रीम कोर्ट द्वारा मान्यता प्राप्त है :

" कोर्ट के उस पहलू में निराधार निष्कर्ष प्रस्तुत किया तो पहला उदाहरण की अदालत में उनकी संख्या चार क्रमसूचक मांग और उसके निष्कर्षों के पांचवें में कपड़े पहने और अदालत में पुष्टि कार्यकर्ताओं ने दावा किया है अधिकार , सामाजिक सुरक्षा में शामिल किए जाने के लिए नुकसान का संबंध पता चलता है कि नियोक्ता द्वारा और , उस में यह कार्यकर्ता 10 मई, 2001 पर , कोई कानून बनाया गया था . 87-01 , पर दिया आरडी की राशि भी निराधार $ 4,008.00 ... की तुलना में कम वेतन होने , सामाजिक सुरक्षा से बाहर रखा गया था . सामाजिक सुरक्षा पर , 1896 कोई कानून में संशोधन , और कि परवाह किए बिना नियोक्ता द्वारा निर्धारित सीमा के , सामाजिक सुरक्षा में श्रमिकों की अनिवार्य संरक्षण बनाता है जो डोमिनिकन सामाजिक सुरक्षा प्रणाली , है, वह सामाजिक में दाखिला लिया था साबित होता है कि नियोक्ता के लिए इसी अपने काम Yuberkis Díaz Estevez परीक्षण करने के लिए सुरक्षा , उस संबंध में फैसले को वापस ले और नियोक्ता द्वारा किया गलती पहचान करने के लिए कारणों प्रदान नहीं किया गया , लेख 720 , 721 और नागरिक दायित्व को जन्म देता है जो श्रम संहिता की 728 द्वारा मंजूर एक स्थिति कार्रवाई , श्रम संहिता के अनुच्छेद 712 के द्वारा कवर किया है, तो कोर्ट ने इस अवधारणा को इस तरह की विफलता का एक परिणाम के रूप में यह द्वारा पीड़ित क्षति के लिए पचास हजार पेसोस ओरो (आरडी $ 50,000.00 ) के मुआवजे के प्रतिनिधित्व वाले एक लेनदार की मरम्मत के लिए काम कर रहा है कि समझता है " ; ( sic )

24/06/09 दिनांक निर्णय सं 471-2007-00217 से न्याय की सुप्रीम कोर्ट ( स्टुअर्ट ) कानून नहीं . 87-01 , राष्ट्रीय सामाजिक सुरक्षा प्रणाली बनाई गई है, जो प्रणाली की सार्वभौमिकता , जो साधन वाणी " कहा गया है कि कि हर कोई इस दायित्व का पालन करने में विफल रहता है , जो किसी भी नियोक्ता , इस उल्लंघन जिसका परिमाण और मुआवजे की राशि होना चाहिए प्रभावित श्रमिकों , को नुकसान पैदा कर सकता है , , डोमिनिकन राज्य के लिए काम कर रहे एक उल्लंघन कानून वसूल सहित सामाजिक सुरक्षा द्वारा कवर किया जाना चाहिए फंड के न्यायाधीशों द्वारा निर्धारित की. "

और 19/08/2009 296-2005-00034 दिनांकित निर्णय द्वारा पुष्टि जब सोचा :

"यह प्रक्रिया करने के लिए प्रदान दस्तावेजी सबूत के विश्लेषण और भार के लिए स्थापित किया गया है कि वह वादी कार्यकर्ता होने वाले उसका दाहिना पैर खो दिया है , जिसमें काम दुर्घटना , नियोक्ता नहीं होता है या किए गए योगदान खजाना सामाजिक योगदान करने के लिए जब कार्यकर्ता के लिए सुरक्षा , और न ही कार्यकर्ता बीमा से कवर किया गया था , व्यावसायिक खतरों वादी की हानि के लिए मूल प्रतिवादी द्वारा इस तरह के उल्लंघन , रोजगार अनुबंध के अस्तित्व के नियोक्ता को दायित्वों के गंभीर उल्लंघनों का गठन और द्वारा लगाए इस्तीफे का औचित्य साबित कर्मचारी , " न्याय के रूप में चुनाव लड़ा पुष्टि इस पहलू प्रभाव के रूप में कारण चाहिए , जो कि क़ानून के अनुसार ;

. इसके अलावा " अधिनियम 87-01 के उस अनुच्छेद 203 व्यावसायिक जोखिम बीमा भर्ती या समय पर योगदान और योगदान देने के लिए दायित्व के उल्लंघन के लिए सदस्य इसे ठीक तरह से इस तरह के बीमा प्रदान करता है लाभ प्रदान नहीं किया जा सका जब वजह से नुकसान के लिए नियोक्ता दायित्व स्थापित करता है , वह प्रतिवादी दावेदार के पक्ष में है कि दायित्व के साथ पालन को दिखाना है कि विफल रही द्वारा अपने प्रदर्शन के लागू कानूनों द्वारा कार्यकर्ता में प्रदान अधिकारों का गंभीर प्रतिबंध " आवेदक कार्यकर्ता होने वाले नियोक्ता के खिलाफ दायित्व मान इस न्यायालय की राय है ;

परवाह किए बिना सार्वजनिक या निजी कर्मचारी , यह भुगतान किया जाता है प्रदान की है कि क्या हर व्यक्ति , पंजीकृत होना जरूरी है क्योंकि अनिवार्य है.

यह एक न्यूनतम मजदूरी के साथ एक व्यक्ति द्वारा प्रदर्शन किया है जो व्यक्ति , योगदान व्यक्ति राशि एक ही अधिकार है , खाते में लेने के लिए और बहुत ही उच्च आय के साथ दूसरे रूप में ही लाभ प्राप्त नहीं है क्योंकि अभिन्न अंग है ; सेवा एकाधिकार और / या केंद्रीकृत एक संस्था में लेकिन अलग अलग संस्थाओं द्वारा की पेशकश की है और उपयोगकर्ता सबसे अच्छा अपनी आवश्यकताओं और / या आप के लिए सबसे अच्छा फिट मिलता है कि एक चुन सकते हैं नहीं है क्योंकि बहुवचन है . सभी उपयोगकर्ताओं की परवाह किए बिना पर्याप्त सुरक्षा की गारंटी दी जाती है क्योंकि यह व्यापक है .

प्रणाली " सभी सामाजिक सुरक्षा का प्रमुख या पूरक गतिविधियों प्रदर्शन है कि , सार्वजनिक निजी और मिश्रित संस्थानों , भौतिक और मानव संसाधन के रूप में अच्छी तरह से (धारा 1 लॉ 187-01 ) को नियंत्रित करने वाले नियमों और प्रक्रियाओं में शामिल हैं.

इस प्रणाली के लागू होने में गिना जाता है जब तक राष्ट्रीय स्वतंत्रता के बाद से समय , सामाजिक सुरक्षा की गारंटी देता है की एक समावेशी प्रणाली है इंतजार करना पड़ा हमारे राष्ट्र के 157 साल के एक अंतरिक्ष पारित कर दिया है.

यह जन्म के समय इस प्रणाली एक तरीके के रूप में IDSS स्थापित करने के लिए एक अलग नियामक संस्था पर्याप्त जनता का विश्वास उत्पन्न होगा कि एक नई शुरुआत करने के लिए सुनिश्चित है कि महत्वपूर्ण है . CNSS जिसमें वह कहा गया है कि उनके शोध " डोमिनिकन सामाजिक सुरक्षा प्रणाली में सदस्यता का कानूनी विश्लेषण" में Shanell Grullón द्वारा भारित है प्रणाली है, जो की शासी निकाय के रूप में अवनति IDSS बदलता है:

"कानून 87-01 अधिनियम के आगमन तक , डोमिनिकन सामाजिक सुरक्षा संस्थान ( IDSS ) सामाजिक से संबंधित सभी मामलों में सबसे सक्षम प्राधिकारी था . , अन्य बातों के अलावा , हमारे देश में सामाजिक सुरक्षा के शासी निकाय की एक परिवर्तन किया सुरक्षा , स्वास्थ्य और सेवानिवृत्ति , मातृत्व लाभ , शारीरिक विकलांग , दूसरों के बीच में समझ में आया.

1948 के बाद से , वर्ष में जो 1896 सामाजिक सुरक्षा अधिनियम के द्वारा बनाई गई ट्रूजिलो शासन , कि शरीर Dominicans की सामाजिक सुरक्षा से संबंधित मामलों के नियंत्रण में किया गया था .

9 मई 2001 के रूप में कानून 87-01 के लागू होने के बाद से, डोमिनिकन सामाजिक सुरक्षा संस्थान ( IDSS ) , सामाजिक सुरक्षा कोष ( CNSS ) के लिए राष्ट्रीय परिषद को इस समारोह देने , सामाजिक सुरक्षा के शासी निकाय नहीं रहता सामाजिक सुरक्षा की नई शासी निकाय में कहा कानून से बदला है और यह शरीर है कि सदस्यता कानून में निर्धारित शर्तों से मेल खाती गार्ड चाहिए जो समय पर पंजीकरण और संबद्धता SDSS के सदस्यों की , और दूसरों को सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है , जो 87-01 और उसके पूरक नियमों . यह परिवर्तन सोशल लिए राष्ट्रीय परिषद के माध्यम से राज्य की एकमात्र जिम्मेदारी होगी जो कि डोमिनिकन सामाजिक सुरक्षा संस्थान ( IDSS ) होगा ... " , प्रशासनिक विनियामक और वित्तपोषण के बिना कहते हैं कानून है, जो , के अनुच्छेद 164 में निरंतर है सुरक्षा कोष ( CNSS ) " ( Grullon , 2001) .

इस कानून के क्रियान्वयन के साथ यह अतीत के अनुभवों से सीखा था और इसलिए कार्यों IDSS के साथ क्या हुआ के रूप में एक सामूहिक पतन से बचने के लिए एक रास्ते के रूप में प्रणाली की संस्थाओं के बीच विभाजित कर रहे हैं कि प्रदर्शन किया गया. यह यह शामिल है कि संस्थानों में से एक या दो काम नहीं करेगा जब सिस्टम पूरी तरह से पतन या यहां तक ​​कि सामान्य रूप से कार्य जारी रख सकता है गारंटी होगी .

इस प्रकार पैसे प्रणाली का संग्रह टीएसएस को सौंपा गया था ; वकालत और उपयोगकर्ताओं के लिए मार्गदर्शन DIDA के आरोप में था ; एएफपी द्वारा पेंशन फंड का संरक्षण , इन के नियमन SIPEN के आरोप में डाल रहे हैं , जबकि ; नियंत्रण SISALRIL के तहत लाया गया था सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोगकर्ताओं हाथ पीएसएस और एआरएस और स्वास्थ्य और व्यावसायिक जोखिम से संबंधित सभी मामलों के नियमन के लिए अनुमति दी जाती है .

2.4 SISALRIL .

2.4.1 परिभाषा और कार्य SISALRIL .

कानून 87-01 की कला अनुच्छेद 176 SISALRIL है कि प्रदान करता है:

"एक राज्य इकाई , डोमिनिकन राज्य की ओर से पूरी तरह से , इस अधिनियम और संबंधित कानून के साथ कड़ाई से अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए सदस्यों के हितों की रक्षा के लिए , राष्ट्रीय की वित्तीय शोधन क्षमता की निगरानी करने के लिए कार्य करेगा , जो अपनी ही संपत्ति , साथ स्वायत्त कानूनी इकाई स्वास्थ्य बीमा और स्वास्थ्य जोखिम व्यवस्थापकों (एआरएस ) , समय पर उन्हें प्रशासन उन लोगों के लिए भुगतान और पी एस एस पर नजर रखने और राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली को मजबूत बनाने में मदद . यह एक बहुत ही योग्य इकाई . , अनुबंध पर मुकदमा और सशक्त है एक तकनीकी और प्रशासनिक कर्मचारियों के साथ उपलब्ध कराया जाएगा मुकदमा हो और आप केवल अपनी आय और व्यय की समीक्षा " (अनुच्छेद 176 , विधि 187-01 ) के संबंध में , गणतंत्र और / या लेखा चैंबर के नियंत्रक जनरल द्वारा लेखा परीक्षित किया जाएगा .

2.5Las स्वास्थ्य जोखिम व्यवस्थापकों (एआरएस ) .

2.5.1 संकल्पना .

डोमिनिकन गणराज्य में स्वास्थ्य देखभाल के रूप में परिभाषित किया गया उसी के अधिनियम और अनुच्छेद 148 के आलोक में बनाया गया था , जो स्वास्थ्य जोखिम व्यवस्थापकों (एआरएस ) के प्रभार में है :

"सार्वजनिक , लाभार्थियों की एक निश्चित संख्या के लिए बुनियादी स्वास्थ्य योजना के प्रावधान में जोखिम मान और प्रबंधित करने के लिए स्वास्थ्य के अधीक्षण और श्रम जोखिम द्वारा अधिकृत अपनी ही संपत्ति और कानूनी स्थिति के साथ विकेन्द्रीकृत निजी या मिश्रित संस्थाओं , , , .

" एआरएस निम्नलिखित कार्यों को पूरा करना होगा:

एक ) समय पर और संतोषजनक गुणवत्ता की सुरक्षा, यह सुनिश्चित करने के लिए जोखिम लाभार्थियों मान लें ;

ख) उत्पादकता और दक्षता की पर्याप्त स्तर को प्राप्त करने सेवाओं की लागत को युक्तिसंगत करने के लिए ;

ग ) अपने परिचालन क्षमता " (अनुच्छेद 148 , विधि 187-01 ) को अधिकतम करने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के नेटवर्क (पीएसएस) कोआर्डिनेट .

एआरएस के 2.5.2 वर्गीकरण.

24 स्वास्थ्य जोखिम व्यवस्थापकों पहले से ही पहचान , 7 स्वास्थ्य जोखिम प्रबंधकों का डोमिनिकन एसोसिएशन ( ADARS ) प्रमुख निजी एआरएस डोमिनिकन गणराज्य एक साथ लाता है कि गैरलाभकारी संगठन के साथ संबद्ध हैं . वर्तमान AUD ADARS सदस्यों और उनके आश्रितों सहित 15 लाख से अधिक उपयोगकर्ताओं , की पूर्ण सदस्यता है . इस संघ का हिस्सा एआरएस : Palic स्वास्थ्य , मानव , यूनिवर्सल , स्मारकीय ला , SIMAG , बुकिंग और Yunén . हम 2012 शुरू, एआरएस संबद्ध इकाई 9 थे , लेकिन उस वर्ष के सितंबर में , एआरएस डोमिनिकन स्वास्थ्य और औपनिवेशिक सेवाओं केवल सात (7) उनमें से वर्तमान में किया जा रहा है , यूनिवर्सल एआरएस पिघलने से अवशोषित कर रहे थे .

ADARS अगस्त 2000 में व्यवस्थित करने के लिए शुरू होता है , पिछले डोमिनिकन सामाजिक सुरक्षा प्रणाली ( SDSS ) की स्थापना कानून नहीं, 87-01 के अधिनियमन , लेकिन इसके क्रियान्वयन के लागू होने के बाद, सितंबर 2001 के शुरुआत में होता नौ ( 9 ) महीने फरमान No.1192 -01 और nonprofit संघों शासी कानून नहीं, 520-20 द्वारा संरक्षित है कि कानून , .

चिकित्सा कंपनियों igualas आज एआरएस और कानून 87-01 की प्रभावी तिथि के बाद उत्पन्न होने वाली एआरएस में परिवर्तित द्वारा इस संस्था की स्थापना की गई है ; सामान्य बीमा , जीवन और स्वास्थ्य के क्षेत्र में पिछले निवेशकों द्वारा बनाई गई उत्तरार्द्ध ; सभी प्रीपेड चिकित्सा बीमा योजना की प्रणाली के तहत चिकित्सा बाजार में सक्रिय .

स्वास्थ्य जोखिम प्रबंधकों का डोमिनिकन एसोसिएशन ( ADARS ) के सदस्य हैं जो स्वास्थ्य जोखिम व्यवस्थापकों (एआरएस ) छवि और संतुष्टि का मूल्यांकन " , इस साल के शुरू प्रस्तुत अध्ययन के अनुसार , अपने सदस्यों के लिए उपलब्ध कराई गई सेवाओं के लिए 86 % की संतुष्टि दर की सूचना दी डोमिनिकन गणराज्य ADARS सहयोगी कंपनियों में सेवाओं के प्रबंधकों को स्वास्थ्य के जोखिम (एआरएस ) के साथ . " प्रतिष्ठित गैलप अनुसंधान द्वारा आयोजित किया गया था , जो अनुसंधान , भी संबद्ध प्रदाताओं में से 89.90 % दूसरों के लिए ये सलाह देते हैं , प्लस बीमाकृत के रूप में वे अपने अधिकारों और कर्तव्यों को पता है कि पता चला. ADARS अनुसार: स्वीकृति के इस उच्च स्तर इन जिसमें उनके सदस्यों को प्रभावी और नवीन सेवाओं की पेशकश करने के लिए , इस संघ के प्रशासन की प्रतिबद्धता की वजह से है . वे अपने सदस्यों के लाभ का उपयोग आधुनिक तकनीक और उन्नत बुनियादी सुविधाओं प्लेटफार्मों पर होने के बारे में परवाह है. "

लेखक एक वकील है।